أوريجين فرسان القديس لازاروس: أمر مستشفى ولد في الحملة الصليبية

وظهر أمر القديس لازاروس في القدس في أوائل القرن الثاني عشر، حوالي ١١٢٣ في مملكة القدس، وخلافاً لمعظم الفرسان المشهورين في مستشفى فرسان، فإن وزيرا الزلازل المعروفين قد منحا ولاية مزدوجة فريدة، هي رعاية ضحايا الجذام )مرض هانسن( والكفاح دفاعاً عن كريستندوم، وقد أخذ هذا الأمر اسمه من رموز المشفى.

إن قصة تأسيس اللافقاريين متداخلة مع حركة الصليب الأعرض، وبعد أن استولت الحملة الأولى على القدس في عام ١٠٩٩، وصلت موجات من الحجاج والمستوطنين إلى الأرض المقدسة، حيث جلب الكثيرون أمراضاً، بما فيها الجذام، كانت متوطنة في المنطقة، حيث تم حجب البيوت التي تسودها القفزات البيزنطية، وأقر رجال الدين اللاتينيون بضرورة الحصول على رمز رسمي مكرس للتصدي للأزمة.

وما يفرق بين اللافايين هو استعدادهم لقبول الجذام كأعضاء، ففي معظم أوامر القرون الوسطى، كان الجذام سبباً للطرد، ولكن فرسان القديس لازاروس جندوا بنشاط أولئك المصابين بالمرض، والأخوة الذين طوروا الجذام أثناء خدمتهم لم يُطلقوا وإنما امتدوا إلى أدوار قيادية في إطار الأمر، حيث يعتقد أن المعاناة من الجذام خلقت لهم تناقضاً مع معاناة المسيحية الصحية.

نظام مستشفى العصور الوسطى: مؤسسات الرعاية

نموذج مستشفى لازاري

فرسان القديس لازاروس كان يعمل المستشفيات الأكثر تطوراً بكثير من التصور المشترك للعيادات العصور الوسطىوقد جمعت هذه المؤسسات العلاج الطبي والراحة الروحية ومأوى المعوزين في القدس، وكان مجمع المستشفيات الرئيسي يشمل أقساما منفصلة لمرضى الجذام، وملجأ ومطابخ ومبيت للموظفين، ووضع بروتوكولات مبكرة للنظافة والعزلة وفقا للمعايير الحديثة، ولكنه مبتكر لوقتهم، فهموا أن الجذام يتطلب رعاية طويلة الأجل، وليس علاجا مخففا فحسب، كما أنهم يتلقون التدريب في مجال العلاج.

وقد تجلى في التصميم المعماري لمستشفيات لازاريت فلسفتها الطبية، وتم ترتيب الوادر لتعظيم التهوية والضوء الطبيعي، التي كانت تعتقد أنها تحفز الهواء وتخفض البخاريات الفولية التي يُعتقد أنها تسبب المرض، وتمت إدارة مصادر المياه بعناية، مع وجود آبار منفصلة ونظم صرف للمرضى، وحافظت المستشفيات على الحدائق التي تنمو فيها الرهبان في النباتات الطبية مثل الخياطة.

إن نهج الرعاية الجذامية كان من الإنسانية بشكل خاص في عصره، فبينما اعتبر المجتمع عموماً الجذام عقاباً سينمائياً للخطيئة، فإن اللاريزيائيين يعاملونه كمرض طبيعي يتطلب رعاية رحيمة، ولم يضطر المرضى إلى ارتداء أجراس إنذار أو الوقوف على مسافة أثناء الكتلة، بل تم دمجهم في الحياة الدينية للمستشفى، وتلقيهم للأورام الروحية والمشاركة في الصلاة.

التوسع في أوروبا والأراضي المقدسة

في القرن الثالث عشر، كان الأمر قد حدد أولويات ومستشفيات في فرنسا، إنكلترا، ألمانيا، إيطاليا، إسبانيا، هنغاريا، كل منزل يتبع قاعدة القديس باسل أو سانت أوغستين، مكيفة مع مهمتهم المحددة، المستشفى في بويني (الآورلينز، فرنسا) أصبح مقر الطلب الأوروبي بعد سقوط أكري في عام 1291، وهذه المؤسسات لم توفر خدمات الرعاية الطبية العامة للفقراء نظام الرعاية الصحية في أوروبامُسبقاً للمستشفى الحديث بقرون

في فرنسا، تم حفظ المنازل في باريس، ليون، وطريق مارسيليا للحجاج الذين يسافرون إلى سانتياغو دي كومبوستيلا وروما، وحصلوا على الأولوية الانكليزية في برتون لازارس في ليسترشاير،

وقد عمل كل منزل من منازل لازاريت بدرجة من الاستقلال الذاتي مع التقيد بالمعايير المشتركة، وأصدر كبار الماجستير في مقر القدس لوائح تغطي كل شيء من قواعد التغذية للمرضى في البروتوكولات الخاصة بقبول أعضاء جدد، وحافظ النظام على نظام الزيارات المنتظمة، حيث قام كبار المسؤولين بتفتيش كل منزل لضمان الامتثال للمعايير الطبية والروحية، وقد سمح هذا الهيكل الإداري للحفاظ على مراقبة الجودة عبر شبكة " فارنغ " العالمية - إنجاز ملحوظ نظراً للقيود التي يفرضها على الاتصال.

الرعاية الطبية والروحية

وقد عمل الفارسون من سانت لازاروس كعناصر للتعافي والقساوسة، وداروا الخرافات، وقدموا الاعترافات، وراحتهم للموت، وتضمنت إحداهم الطبية قذف الدم، والحذر، وتنظيف الجروح الجراحية، والدواجن العشبية، ونظم التغذية، كما وفروا مرافق تنظيف السرير، وغسيل الملابس، والعزلة للمرضى المعوزين.

وكان التدريب الطبي في إطار هذا النظام عملي ونظري، حيث قام كبار أعضاء الجامعات الناشئة في ساليرنو، وباريس، وبولينا بجلب المعرفة بالطب الهالني ونظرية المتواضع إلى المستشفيات، واستخدمت في ذلك الكتب الطبية التي يقوم بها الباحثون في مجال التاج و " أفيننا " ، التي عممت على دور لازاريت، حيث وضعت مكتباتها الخاصة بها، وتوثيق سبل العلاج الخاصة بالآداب التذكارية وتطبيقاتها في المستشفيات.

الرعاية الروحية لم تكن منفصلة عن الرعاية الطبية بل مدمجة فيها بشكل عميق، وقد تضمنت التلميذات العاصفات الخاصة للمرضى، وصدر الأمر الذي احتفل به في عهد القديس لازاروس، مع وجود رسمي خاص، عندما منح الجذام أماكن الشرف في الكنيسة، ووفرت قسيسي النظام المشورة للمرضى وأسرهم، وساعدتهم على مواجهة المرض المزمن واحتمال الوفاة.

دور القوات العسكرية والواجبة

فرسان الذين تعافيوا وشفوا

على عكس الأوامر الرهينية البحتة، أخذ فرسان القديس لازاروس الأسلحة للدفاع عن دول الصليب، وزرعها الشهير يشمل حصار أكر (1189-1191) و معركة لا فوربي (1244)، ودورهم العسكري لم يكن منفصلاً عن عملهم الخيري، بل يموّل ويحمي مستشفياتهم.

وقد تم تنظيم الفرع العسكري للزاريين على غرار المعبدين والمستشفيات، وقد أقسم الفرسان على الفقر والعفة والطاعة، ودربوا على أن تكون الحرب العصورية كاملة، والرقص، والوسادة، غير أن النظام الأساسي للأمر يتضمن حكما فريدا: الفرسان الذين يتعاقدون على أدوار الجذام لا يُستبقون من الخدمة العسكرية.

مشاركة (لازارد) في معاركه الرئيسية كانت مدفوعه بضرورة استراتيجية بقدر الحماس الديني دفاع الشرق اللاتيني طلب كل رجل مقاتل متاح

الأعمال الخيرية خارج الجذام

وفي حين ظلت رعاية الجذام تمثل سبب توقيعها، فإن مستشفيات لازاريت تخدم عددا أكبر من السكان، حيث أنها تأوي الأيتام والأرامل والفرسان المسنين وضحايا الحرب، وأثناء فترات المجاعة، وزعت الخبز والحساء، وبعد أن انهارت ولايات الصليب، أعيد تركيز النظام كليا على الرعاية الصحية، وتشغيل مستعمرات الجذام، والبيوت الفقيرة في جميع أنحاء أوروبا إلى أن تصلح وتنشر المؤسسات الخيرية. نموذج للرحمة المؤسسية يؤثر على مؤسسات الرعاية الصحية في وقت لاحق-

تم توسيع نطاق أنشطة الطهاة إلى فئات ضعيفة معينة، حيث تُنقل دور الزاحف بشكل روتيني للأطفال المهجرين، وتُزودهم بالطعام والمأوى والتعليم الأساسي، وتم تدريب بعض هؤلاء الأطفال كخدم في المستشفيات، وخلق خطاً لمقدمي الرعاية للجيل القادم، كما احتفظ الأمر ببيوت للحجاج والمسافرين، مما أدى إلى توفير أماكن إقامة مجانية لمدة ثلاثة أيام، ووزعت عليها طلبات أخرى من المستشفى.

عمل النظام مع الأرامل والمسنين يعكس فهمه للأبعاد الاجتماعية للصحة في مجتمع العصور الوسطى، النساء اللواتي فقدن أزواجهن كثيرا ما يواجهن العوز، دون أي وسيلة للدعم، ودار الدار البيضاء هي التي تُسمى بيوت التقاعد المبكر للأرامل، ووفرت لهن السكن، والأغذية، والرعاية الطبية مقابل العمل المنزلي الخفيف أو الصلاة، كما أن الفرسان المسنين الذين لم يعد بإمكانهم تحمل الأسلحة قد تم الترحيب بها في مجتمعات لازارية.

The Decline and Transformation of the Order

التحديات في العصور الوسطى المتأخرة

عدة عوامل أدت إلى انخفاض النظام، وبحلول القرن الخامس عشر، أصبحت العديد من منازل الـ(لازاريت) مجرد ملاك أرض، وفشلت مهماتهم الروحية والطبية، وشهدت عملية الإصلاح البروتستانتي في القرن السادس عشر حلا للعديد من المستشفيات الشمالية والمستقبلة.

تغير طبيعة الجذام نفسه ساهم في تقلص أهمية الأمر، وبحلول فترة القرون الوسطى المتأخرة، كان الجذام يتناقص في أوروبا بسبب تحسن التغذية، وتحسين النظافة، والحصانة الطبيعية التي طورها السكان، وعدد المرضى الذين يسعون إلى الدخول إلى مستشفيات لازاريت يتضاءلون، ووجد العديد من المنازل نفسها تحتفظ بمرافق كبيرة لمجموعات المرضى المترددين، وبدأت بعض المنازل تقبل طلبات المرضى غير المُرضين في ملء أسرهم.

كما أن إدارة الأمر قد عانت من تحديات داخلية، وخلافات الخلافة حول وضع كبير الماجستير قد أضعفت السلطة المركزية، مما سمح للمنازل المحلية بالانجراف نحو الاستقلال، وقلّل سوء الإدارة المالية وفقدان الممتلكات للمصادرة الملكية من دخل النظام، وقسمت النزعة البابوية (1378-1417) الأمر، ووزعت منازل مختلفة تعترف بالفرق المتنافسة وقادتها، وتركت هذه الشُعب الداخلية النظام عرضة للضغوط الخارجية من أوامر الحكام العلمانية التي تسعى لاستيعاب

مواصلة تحديث

وعلى الرغم من هذه الخسائر، فإن أمر القديس لازاروس ينجو اليوم في فرعين رئيسيين: الأمر العسكري والمستشفي لسانت لازاروس في القدس (أ) النظام المسيحي المسكوني المعترف به) منظمة سانت لازاروس (مسجلة في عام 1910)وهذه المنظمات المعاصرة هي في المقام الأول منظمات خيرية وتاريخية، تدعم البعثات الطبية، والبحوث المتعلقة بالجذام، وحفظ التراث، وتحتفظ بالمستشفيات في أجزاء من أفريقيا وآسيا، وتستمر في تركة قديمة من الخدمة.

وقد بدأ الإحياء الحديث للنظام في القرن التاسع عشر، عندما كان النبلاء الأوروبيون والمؤرخون يهتمون بأوامر القرون الوسطى، وأعيد إنشاء الفرع الفرنسي من النظام في عام 1830، وحدثت عمليات إعادة لاحقة في بلدان أخرى، واليوم تضم عضوية المنظمة رجالا ونساء من مختلف الطوائف المسيحية، متحدة بالتزام بالخدمة الخيرية، ويحافظ النظام على علاقات دبلوماسية مع عدة بلدان ويتمتع بمركز مراقب.

وتمارس مستشفيات وعيادات عصرية في منطقة البحر الكاريبي أساسا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب آسيا وفي المناطق الكاريبية حيث لا تزال الجذام متوطنة، وتوفر هذه المرافق خدمات التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل للمرضى الجذام، بما في ذلك إجراء جراحة لتصحيح التشوهات والعلاج البدني لمنع الإعاقة، كما يمول النظام البحوث في مجال العلاجات الجديدة للأمراض المدارية الجذامية وما يتصل بها من أمراض مدارية مهملة، بالإضافة إلى المواقف المتعلقة بالعمل الطبي.

الإرث والتأثير على الرعاية الصحية الحديثة

إدارة المستشفيات الرخوة

وقد ساهم فرسان القديس لازاروس في عدة ابتكارات دائمة في مجال الرعاية الصحية:

  • مرافق الرعاية المتخصصة الطويلة الأجل وبالنسبة للأمراض المزمنة، وهو مفهوم يقوم على أساس الرعاية الحديثة والمخففة.
  • فصل المرضى المصابين بالعدوى لتقليل الإرسال إلى أجنحة العزل
  • برامج تدريب مقدمي الرعاية التي جمعت بين الحركات الدينية والمهارات الطبية العملية.
  • نظم المستشفيات الشبكية التي تتقاسم الموارد والبروتوكولات عبر المناطق، وتتوقع سلاسل المستشفيات الحديثة.

كان هناك تأثير كبير على هذا المكتب كان يعمل كرئيس تنفيذي يشرف على هيكل هرمي للمسبقين والقادة ومديري المستشفيات، وتظهر السجلات المالية من منازل لازاريت نظماً متطورة لحفظ الكتب تتعقب الدخل من العقارات والتبرعات ورسوم المرضى، إلى جانب نفقات الغذاء والطب ومرتبات الموظفين وصيانة المباني، وقدرة النظام على إدارة القدرات الإدارية الواسعة النطاق في مختلف البلدان

كما أثر نموذج إدارة المستشفيات في منطقة لازاريت على تطوير مستشفيات البلديات في المدن الأوروبية، وعندما بدأت مجالس المدن في إنشاء مستشفياتها الخاصة في أواخر العصور الوسطى، كانت تنظر في كثير من الأحيان إلى نموذج لازاريت للنموذج التنظيمي، ومع ذلك فإن تقسيم المستشفيات إلى أقسام متخصصة، وإدماج الرعاية الروحية والطبية، وممارسة الحفاظ على الحدائق الصيدلية والصيدليات أصبحت كلها سمات قياسية للمستشفيات البلدية.

الاعتراف التاريخي والدراسة

يدرس التاريخ اليوم مستشفيات لازاريت لفهم تقاطع الطب والدين والجمعيات الخيرية في العصور الوسطى، ومحفوظات الطلب، ولا سيما تلك الموجودة في بيليوتيك الوطنية من فرنسا ومحفوظات الفاتيكان السرية، تقدم بيانات غنية عن ممارسات الصيدلة في العصور الوسطى، والديمغرافيات المريضة، واقتصادات المستشفيات. البحوث العلمية يسلط الضوء على كيفية اتباع النظام في النظر إليه على أنه مرض جسدي ومواقف مجتمعية من شكل روحي تجاه الأمراض.

وقد قدمت الحفريات الأثرية الأخيرة لمواقع مستشفى لازاريت أدلة مادية على الممارسات الطبية للأمر، وقد وفرت الحفر في موقع مستشفى القدس بقايا متطورة من نظام المياه، بما في ذلك السقوط، والتصريف، ومجمعات الاستحمام، وقد وفر تحليل بقايا هيكلية من المقابر لازاريت معلومات عن الحالة الصحية لسكان القرون الوسطى، بما في ذلك أدلة على وجود أوجه قصور غذائية، وصدمات، ودراسات كاملة.

كما أن دراسة اللافقاريين تُبرز مواضيع تاريخية أوسع، بما في ذلك دور الدين في الرعاية الصحية، والبناء الاجتماعي للمرض، والعلاقة بين المؤسسات الخيرية وسلطة الدولة، وقد استخدم التاريخ مثالاً للزارية للقول بأن العصور الوسطى كانت فترة ركود طبي، مشيراً إلى النهج الابتكارية للنظام لإدارة المستشفيات ورعاية المرضى.

"الرموز والشرف"

الصليب الأخضر للسانت لازاروس ما زال رمزاً مُعترفاً للإنسانية الطبية العديد من المستشفيات والعيادات الحديثة في أوروبا والشرق الأوسط تتبع مسارها إلى المؤسسات العزائية Atavis et Armis )بواسطس وذراع( تعكس إرثها المزدوج المتمثل في النبالة والخدمة العسكرية - ولكن في الممارسة العملية، كان ذلك دائما أسلحة الشفاء التي تهم أكثر-

الصليب الأخضر لا يزال يستخدم من قبل المنظمات الطبية في جميع أنحاء العالم، دائرة شرطة سانت لازاروس في عدة بلدان أوروبية تعمل تحت شعار الطلب، وتوفر النقل الطبي في حالات الطوارئ والاستجابة للكوارث، ويطير علمها في المستشفيات والعيادات المرتبطة بشبكتها، ويعمل كرمز للرعاية الجيدة وخدمات الرأفة، وفي الرعي، يظهر الصليب الأخضر لسانت لازاروس في معطف من الأسر وحملات الذاكرة.

لازاروس) ما زال شخص قوي) في التصوير المسيحي مرتبط بالشفاء وإعادة البعث

الاستنتاج: أهمية النموذج الحالي للزاريت

وفي عصر الأزمات الصحية العالمية، يقدم فرسان سانت لازاروس مثالا تاريخيا على كيفية الجمع بين الإدانة الدينية والانضباط العسكري والرعاية الطبية لخدمة أكثر الفئات تهميشا، ولم تكن مستشفياتهم مجرد مآوي وإنما مجتمعين معالجين نشطين، وفي حين أن علم الجذام قد تغير الآن ويعالج بمضادات حيوية بدلا من الأعشاب، وما زالت الرؤية الأساسية لهذا النظام هي: أن الرعاية الصحية هي واجب أخلاقي، وليس مجرد تقليدي.

والدروس المستفادة من تجربة لازاريت ذات أهمية خاصة للتصدي لتحديات الرعاية الصحية المعاصرة، فالأمر ناجح في إنشاء نظام شبكي للمستشفيات عبر مختلف البلدان والثقافات يدل على قيمة البروتوكولات الموحدة والمبادئ المشتركة للموارد التي تدعم المبادرات الصحية العالمية الحديثة، والنهج العازل لإدارة الأمراض المزمنة، مع التركيز على الرعاية الطويلة الأجل، وتعليم المرضى، وإدماج المجتمع المحلي، يقدم نموذجا لمعالجة الظروف مثل السل، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

كما أن تاريخ النظام يقدم قصة تحذيرية عن ضعف مؤسسات الرعاية الصحية في القوى السياسية والاقتصادية، وتراجع العصور في أواخر العصور الوسطى، ليس نتيجة لفشل نموذجها الطبي بل بسبب الضغوط الخارجية، والتعميم، وتغيير الهياكل الاجتماعية، وتواجه نظم الرعاية الصحية الحديثة تهديدات مماثلة من تخفيضات الميزانية، والخصخصة، والتدخل السياسي، ويذكّرنا المثال اللازاري بأن الحماية الاجتماعية تتطلب منا حماية عامة.

لقراءة المزيد من الآثار التاريخية للأمر، استشارة الدراسة الشاملة نُشرت في يومية تاريخ التلقيحمعلومات مؤامرة عن العمل الخيري للنظام الحديث يمكن العثور عليها في الموقع الرسمي على شبكة الإنترنت لرابطة القديس لازاروس العسكرية ومستشفى سانت لازاروس- يمكن الاطلاع على تصميم مستشفى العصور الوسطى المتأثر بالطلب من خلال Medievalists.net archiveبالنسبة للمهتمين بالأبعاد الأثرية لتاريخ النظام السمة المميزة للمجلة في مستشفيات الجذام في العصور الوسطى يقدم معلومات قيمة عن الحفريات الأخيرة.